2020版《中国药典》正式颁布，中药企业或迎大洗牌

7月2日，国家药品监督管理局、国家卫生健康委发布公告，正式颁布2020年版《中国药典》(以下简称“2020 版药典”)。此次，新版《中国药典》共收载品种5911种，其中，新增319种，修订3177种，不再收载10种，品种调整合并4种。
1953年，我国颁布头版《中国药典》，新颁布的2020版药典是迄今为止颁布的第十一版，其将于2020年12月30日正式实施。有业内人士认为，新版药典的颁布实施将对我国药品研发、生产、检验、流通以及监督管理将产生重大影响，中药企业或将迎来大洗牌。
之所以会有这种预测，主要是相较于以往来说，2020 版药典有几个新的大改动。包括收载品种增长5.5%，进一步稳步提高了药典收载品种数量 ;为完善标准提高和淘汰机制奠定了基础 ; 以及完善了药典标准体系 , 贯彻药品质量全程管理的理念。
其中，值得注意的是，2020 版药典对于药品安全性控制要求不断加强。尤其是对中药、化学药、生物制品的安全性控制要求均体现了这一趋势。如在中药方面，2020 版药典加强了对中药材 ( 饮片 ) 33 种禁用农残的控制。在生物制品方面， 加强了对病毒安全性、氢氧化铝佐剂质量、重组生物技术产品相关蛋白杂质等的控制要求。
除此之外，2020 版药典中 ,还将重金属、禁用农药通用要求涉及药典收载的植物类药材标准增加到了 544 个 , 并且要求 33 种禁用农药不得检出。业内认为，这些新规定将对中药饮片产业影响非常重大。因为农残则需要用专业的仪器才能检测 ,未来企业农残检测成本预计将会进一步加大，如何在保证质量的前提下降低成本，或成为相关企业迫切需要解决的问题。
总的来说，《中国药典》是国家药品标准的重要组成部分，是国家药品标准体系的核心。2020 版药典的颁布实施也必将对中药饮片企业造成重大影响。虽然中药企业在行业标准提升下压力或将越来越大 , 但从长远来看 , 2020 版药典对提高上市药品质量，保证公众用药安全有效，提升我国医药产业和产品的整体水平，促进我国医药卫生事业高质量发展也将发挥出重要的作用。这种情况下，企业只有积极思考适合自身的生产经营策略 , 加速战略调整变革，才能活得更好。

2022-06-28

6月医疗器械涨幅居前，未来行业有望进入黄金时代

医疗器械行业事关人体健康和生命安全，是多学科交叉、知识密集、资金密集型的高技术行业，也是医疗卫生事业发展的重要组成部分，对疾病的诊断、预防、监护和治疗等各个方面起到重要的作用。
我国医疗器械行业起步较晚，但随着人们生活水平的提高，以及政策的加持，我国医疗器械行业已经取得长足的进步。进入2020年，医疗器械在整个医疗行业的作用凸显，后续随着政策、市场方面的重视，国产高端医疗设备或将加速进口替代。有行业人士认为，未来，从医院的高端医疗器械的配备到便捷的家用医疗器械都将迎来高度的需求增长，行业发展前景广阔。
6月份，申万医疗器械板块涨幅居前，达到了19.67%，分别跑赢医药生物板块和沪深300指数的2.79%和11.99%。相对于整体A股的估值溢价率为 455.60%，处于2018年以来的较高水平。就个股来看，均以涨幅收尾。其中，万泰生物、佰仁医疗、正川股份涨幅居前。
另外就器械板块各细分领域的表现来看，基础防护板块继续以40.21%的涨幅继续位列头位，其中振德医疗涨幅高达81.98%，具备涨价红利的防护手套股英科医疗、蓝帆医疗表现也依然强势。
家用医疗健康板块涨幅为25.28%，其中乐心医疗表现抢眼，涨幅高达33.74%；心血管领域涨幅为19.95%，其中佰仁医疗、赛诺医疗、心脉医疗等涨幅较大，佰仁医疗和心脉医疗因具备进口替代资质，年初至今涨幅喜人；监护领域涨幅为10.57%，其中宝莱特涨幅高达79.02%。
另外，IVD领域涨幅达到19.91%。POCT内除涨幅较大的包括万孚生物，以及呈现补涨行情的基蛋生物、明德生物、东方生物、热景生物；主打化学发光免疫诊断概念的新产业、安图生物、透景生命、迈克生物、迈瑞医疗涨幅殿后；子诊断企业艾德生物、凯普生物涨幅也比较喜人，分别上涨 50.65%、33.09%。不过，主打生化诊断的美康生物、迪瑞医疗、科华生物表现相对比较平平。
目前，我国医疗器械行业处于快速发展期，增长速度远超过全球增长速度。根据医械研究院测算，2018年中国医疗器械市场规模约为5304亿元，同比增长19.86%，接近全球医疗器械增速的4倍。
进入2020年以来，受特殊时期影响，医疗器械在整个医疗行业中的重要地位越发凸显，同时随着老龄化趋势加剧，人们生活水平的不断提高，对医疗保健的要求和需求逐步提升，对高端医疗器械的接受程度也不断提高。未来我国医疗器械市场潜力巨大。
不过，当前国内医疗器械行业还存在市场集中度低的局面。中国医学装备协会数据显示，我国排名前10的企业中有7家为跨国企业，排名前20的企业中有13家跨国企业。与国外医疗器械企业相比，国产医疗器械企业在规模和效益上均有较大差距。
另外，虽然国产器械进口替代的步伐在加快，但多集中在中低端医疗器械产品方面，高端领域只在监护仪等少数领域实现了进口替代，大部分领域处于进口主导的阶段。
高端医疗器械行业属于我国重点支持的战略性新兴产业。业内指出，从发展阶段、市场体量、行业增速等方面来看，医疗器械行业其实仍处于起点阶段，不过未来在政策、资本投入、技术、人才等因素共振下，我国医疗器械行业有望进入黄金时代的周期，迎来大发展时代。根据中商产业研究院预测，2020年中国医疗器械市场规模将达7765亿元。

2022-06-27

184亿止痛药市场，销售前三企业国内占两席！

在全球药品市场中，神经系统药物一直是占比较大的领域之一。在我国，神经系统药物市场也是药企“兵家必争”之地。据了解，在亚类格局中，神经系统药物主要有精神兴奋药、止痛药、麻醉剂、精神安定药、抗癫痫药等7个亚类。其中，止痛药市场，是神经系统药物5个破百亿的亚类中增速较快的药物市场。
近期有数据显示，2019年中国公立医疗机构终端止痛药市场规模已接近184亿，值得注意的是，销售额超过10亿以上级别的药企仅有3家，而其中有2家是国内企业。
扬子江：67.8亿元
根据公开资料显示，2015-2019年间，国内公立医疗机构终端止痛药市场“一哥”宝座就一直被扬子江牢牢占据，其市场份额已从2015年的30.26%一路飙涨至2019年的36.94%。其中，地佐辛注射液是扬子江药业在止痛药领域的主打产品，由Wyeth-Ayerst实验室研发，1990年在美国上市。2009年10月扬子江药业集团生产的地佐辛注射液首仿上市，用于使用阿片类镇痛药物治疗的各种疼痛，并且凭借其镇痛活性高，较少有呼吸抑制、便秘、镇痛耐受和成瘾等不良反应的优势，用量快速增长。
据数据显示，地佐辛注射液销售额从2013年6.02亿元已增长至2018年18.63亿元，2015-2017年呈现快速攀升的态势，2018-2019年虽增速放缓但增长态势不变。目前，据了解天津药物研究所、江苏恩华药业等药企都已陆续提交了该品种的上市申请。未来，该药物市场竞争或将进一步加大。
恒瑞医药：16.6亿元
目前，麻醉业务是恒瑞医药的第2大核心业务。其主要是手术麻醉相关用药，包括七氟烷(吸入麻醉)、右美托咪定(麻醉镇静)、顺阿曲库铵(肌松药)、布托啡诺(镇痛药)四大核心品种。其中，镇痛药布托啡诺属于我国第2类精神药品，恒瑞从2002年在国内获批布托啡诺注射剂，目前仍然是国内市场布托啡诺独个生产厂家。2018年布托啡诺销售额大幅增长接近4倍(样本医院销售数据增长2.5倍)，2018年销售额达到9.88亿元，成为10亿量级的产品。
布托啡诺的异军突起源于2015年后国家取消了包括布托啡诺在内的大多数药品的价格管制，从PDB样本医院数据可以发现，2015年之后，布托啡诺的单价持续在上升。实际上，2018年布托啡诺注射液1ml:1mg规格由约13.5元的中标价提价至36.5元，2ml:4mg规格由38提价至105，相比PDB样本医院单价的平均数增速要更高。随着布托啡诺调整后价格在更多省份的中标，未来该产品销售额、毛利率还将保持增长。

2022-06-26

定点药店新的考核管理办法来了，监管越严

定点零售药店是医保体系下的产物，通过劳动保障行政部门资格审定，并经医疗保险经办机构确定，为参保人员提供处方外配和非处方药零售服务的药店。
为进一步规范和加强定点零售药店医保管理工作以及维护参保人员权益，近日河北省医保局印发《河北省省本级医疗保障定点零售药店考核管理办法(试行)》(以下简称《办法》)。明确自2020年7月1日实施该办法，有效期为2年。
细看这份新的考核管理办法，存在不少值得商榷的问题。《办法》重点针对不符合定点零售药店执行医疗保障政策、不履行医疗保障服务协议、服务质量不合格等情况的问题药店，采取扣分制的方式进行监管。
根据《办法》，考核满分为100分，按定点零售药店考核标准进行扣分，扣完为止。定点零售药店考核按自然年度进行。年度考核原则上应在次年3月底前结束。
考核的标准主要分为基础管理、经营管理、结算费用管理、从业人员管理、财务及药品管理、数据管理、其他考核等7个方面，其中基础管理、经营管理、结算费用管理三个考核占比较高，算是考核的重点内容，分别是20分、30分、25分。
《办法》还明确，年度考核结果与定点零售药店预留保证金扣拨、医保服务协议续签、监管等级分类、退出机制相挂钩。
其中在定点零售药店预留保证金扣拨方面，按照医疗保障服务协议扣除违规及不合理费用后，以应付基金金额的5%预留医疗服务质量保证金，剩余费用按自然月结算。年度清算时，根据年度考核结果，确定保证金拨付金额。
在医保服务协议续签方面，按照考核标准，考核得分大于等于60分但小于70分的，通报批评，限期整改，纳入重点稽核对象，整改不到位的，不再续签医保服务协议；考核得分在60分以下的，暂停医保服务3个月，限期整改。整改不到位的，不再续签医保服务协议。
对定点零售药店实行分级管理，根据年度考核结果，确定定点零售药店的监管等级。监管等级分为A级(考核得分≥80分)、B级(70分≤考核得分<80分)、C级(60分≤考核得分<70分)、D 级(考核得分<60分的为 D级)。
按照监管等级的不同，稽核方式也不一样。A级的，下一年度按照0.5倍日常监管频度进行稽核；B级的，按照日常监管频度进行稽核；C级的，列为重点监管对象，按照1.5倍日常监管频度进行稽核；D级的，列入飞检对象，实行多频次、多方式监管。对本办法公布后新纳入的定点零售药店，统一按照C级进行监管。医保服务协议签订满1年后年度考核得分≥70分的为B级；考核得分<60分的为D级。评为B级后须连续2年考核得分≥80分可评为 A级。
另外，《办法》明确实行定点零售药店动态退出机制。定点零售药店连续两年考核评为C级，暂停医保服务3个月，并按要求进行整改，整改不到位的，终止或解除医保服务协议；连续两年考核为D级的，终止或解除医保服务协议。
实际上，医保部门对于定点监管趋严的趋势已经相当明显。为适应医疗保障事业面临的新形势、新环境、新任务，规范零售药店医疗保障定点管理，为参保人提供优良的医药服务，今年2月份，国家医保局发布的《零售药店医疗保障定点管理暂行办法(征求意见稿)》，提及“同一统筹区内的连锁零售药店一家因违反医保相关规定被终止医保服务协议的，相同法人的其他连锁药店同时终止”的规定。
总的来看，从国家到地方，定点零售药店的监管已经越来越严格。在新的政策和环境下，药店如何在保住利润空间的同时满足患者专业服务的需求，将是一个值得考虑的问题。

2022-06-25

夏季如何避免沙门氏菌感染

近期，美国发生沙门氏菌感染事件。分布在40多个州的1500余人感染了这种细菌并出现发热、腹泻、肠绞痛等症状。沙门氏菌是引起细菌性食物中毒的常见菌种，我国的细菌性食物中毒有70%到80%是由沙门氏菌引起的。那么究竟什么是沙门氏菌？我们在日常生活中又该如何避免和预防被这种细菌感染呢？
事件回顾
从上个月开始出现在美国的沙门氏菌感染事件正在呈现逐渐扩大的趋势。美国疾控中心发布的调查报告锁定了两个感染源——家养活禽和洋葱。截至7月29日，由于家庭养鸡养鸭造成的沙门氏菌暴发事件共计15起，涉及48个州，感染人数累计938人，其中28%是5岁以下的儿童。此外，截至8月7日，因食用受到沙门氏菌污染的洋葱造成的感染病例达640人，涉及43个州，其中85人入院治疗。引起本次沙门氏菌感染的是一家名为汤姆森国际的公司销售的洋葱。美国疾控中心和美国食品药品管理局已经发出警示，该公司也针对被污染的洋葱发布了产品召回通知。
全球每年有超过1亿人感染沙门氏菌，大部分感染者无需入院治疗，发病几天后可以自愈，但全球每年仍有大约15.5万感染者会死亡。
1.夏季进入感染高发期
在我国，沙门氏菌感染事件呈现散发报告的特征，且在夏季呈现高发的态势。2013年6月在四川眉山市一所寄宿制学校内就出现了一起沙门氏菌的聚集感染事件。81名学生在24小时内相继出现发热、恶心呕吐、腹痛腹泻的症状，经当地疾病预防控制中心调查，发病的患者均食用了学校食堂提供的被鼠伤寒沙门氏菌污染的凉拌豇豆。同年6月，浙江省宁波市也报告了112例因食用同一食品公司出产并冷藏的慕斯蛋糕而出现的沙门氏菌感染病例，最终的鉴定是这款蛋糕受到了肠炎沙门氏菌的污染。
2018年7月，广东省深圳市报告了10例由外卖送餐途径引发的沙门氏菌感染的聚集性病例，患者在食用了同一家餐馆制作的鸡腿炒饭后均出现发热、腹泻、恶心呕吐及白细胞升高等临床表现，经当地卫生部门鉴定为肠炎沙门氏菌污染所致。
大多数沙门氏菌感染者的症状都很轻微，但偶尔也会危及生命。沙门氏菌感染的潜伏期一般为4到48小时，长者可达72小时。多数人群在感染沙门氏菌4到6小时后就会逐渐出现发热、腹泻、肠绞痛等表现。发热前可有畏寒寒战，还可伴有全身疲倦、头痛、干咳、食欲减退、恶心呕吐等症状。上述表现会持续4至7天，大部分患者可以自行好转。5岁以下儿童及65岁以上老年人由于免疫力较低，沙门氏菌在体内的血型播散会造成上述症状加重。极少部分患者还可能出现肠出血、败血症、脑膜炎等。
2.野生禽类是主要感染源
沙门氏菌是一类广泛分布于自然界的肠杆菌，主要存在于人和动物的肠道内。沙门氏菌菌型繁多，其中与人体疾病有关的主要有副伤寒甲杆菌、副伤寒乙杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、副伤寒丙杆菌、猪霍乱杆菌、肠炎杆菌等。除以上杆菌能引起人类的疾病外，大多数沙门氏菌菌型仅能引起家畜、鼠类和禽类等动物的疾病。
在自然界中，野生禽类是沙门氏菌的主要带菌者，如麻雀、喜鹊、斑鸠和鸽子等。家养活禽如果接触了带菌的野生禽类，也可能成为传染源。乌龟、蜥蜴、苍蝇和蟑螂等媒介可以机械性携带沙门氏菌造成散发流行。沙门氏菌在人群中主要通过粪口途径进行传播。水源污染和食品污染是该病最重要的传播途径，常可引起暴发流行。
在日常生活中，我们吃的动物性食品，比如猪肉、鸡肉、内脏、鸡蛋、生牛奶等，都有可能携带沙门氏菌。
3.为何洋葱也能成为病菌传播者
沙门氏菌主要存在于人和动物的肠道内，那为何洋葱也能成为病毒的载体并扩散传播呢？
这是因为这类病菌有时也可污染人类的食物而引起食物中毒。沙门氏菌生存条件宽泛。其在水中可生存2到3周但不易繁殖，在自然环境的粪便中可存活1到2个月。沙门氏菌最适繁殖温度为37℃，在20℃以上即能大量繁殖，因此，在自然条件下可以发生广泛的传播。一些植物性食品也可能间接被污染，比如美国2012年就发生了甜瓜感染沙门氏菌造成一百多人中毒的事件。在我国，90%以上的感染源自蛋、肉、禽、奶等畜禽产品。而在很多西方国家，由于饮食习惯等原因，蔬菜瓜果等食物引起的感染亦十分严重。
另外，携带沙门氏菌的人也是重要的传染源。沙门氏菌感染者由于粪便带菌，存在向其他健康人传播沙门氏菌的可能。因此针对沙门氏菌感染者需要进行严格的粪便管理以及按照肠道传染病常规进行消毒。
4.勿让孩子亲密接触禽类和爬行宠物
临床上，沙门氏菌感染者主要需要使用抗菌药物进行治疗。目前治疗的首选药物推荐第三代喹诺酮类药物，儿童、孕妇及喹诺酮类药物过敏患者可以换用第三代头孢菌素。此外沙门氏菌感染者应当流质饮食，维持水、电解质和酸碱平衡等对症支持治疗。
目前沙门氏菌疫苗已经在国外上市使用，接种者主要是学生。有研究表明，在6到19岁接种人群中，接种液体疫苗5年后保护力仍为65%到87%。目前我国允许在饲养家禽、鼠类等动物时使用沙门氏菌疫苗，但尚未批准人用沙门氏菌疫苗。
沙门氏菌感染主要是通过水及食品污染传播。因此，我们平时应不喝未经处理的水，不喝未经巴氏法消毒的牛奶（即生牛奶），不吃生肉或未经加热煮熟的肉，不吃生鸡蛋。情况允许时，新鲜肉应该放在干净的塑料袋内，以免渗出血水污染别的食物。处理生肉后，未洗手前勿接触其他食物。
沙门氏菌还可以在动物和人群以及人群间传播。在料理完家禽及其粪便后应洗手。健康的爬行动物和鸟的身体上会携带沙门氏菌，猫和狗粪中也有。任何时间，在接触动物或其粪便后，一定要用肥皂水洗手。对于爬行动物和禽类，比如蜥蜴、乌龟、小鸡、小鸭等，不要让孩子亲吻、拥抱它们，接触后要让孩子及时洗手。由于孩子的免疫系统尚未发育完善，感染后会症状比成人更严重。

2022-06-24

每天出门戴口罩仍旧鼻炎不断 一查真凶居然是蟑螂

夏季，是过敏性疾病的高发季节，花粉、螨虫、灰尘这些常见的过敏原让许多人苦不堪言。这个夏天，10岁女孩圆圆（化名）每次出门都全副武装，帽子、口罩都戴上了，但仍旧每天都不停打喷嚏，鼻涕不断，到医院一查，引发鼻炎的“凶手”居然不是花粉、螨虫，而是家里的蟑螂。
女孩出门必戴口罩仍旧鼻炎不断
“真凶”却就在家里
夏天已经过去了一大半，昨日，重庆的天气仍旧很热，家住渝中区大坪支路的李恬在自己家里的各个角落再次放上了消杀蟑螂的药物，从半个月前确定女儿圆圆生病的过敏原是蟑螂开始，捕杀家里的蟑螂就成了李恬每天的功课，“以前根本不知道家里有蟑螂，更想不到孩子这么受罪是因为蟑螂。”
李恬的女儿圆圆今年10岁，从今年3月开始，圆圆就经常没来由地不停打喷嚏、鼻塞、流泪，自己就有过敏性鼻炎的李恬看女儿的症状，觉得女儿应该是出现了过敏症状。当时正值新冠肺炎疫情防控的关键时期，李恬没有带女儿去医院看病，而是根据经验，觉得女儿可能是花粉或螨虫过敏，“我们家床单被罩从一周一换改成3天一换，因为孩子的病，还专门请了杀螨虫的团队到家里来。”然而，女儿的鼻炎仍旧时好时坏。
天气越来越热，圆圆的过敏反应似乎越来越频繁，上个月，圆圆的手上还长了荨麻疹，李恬对女儿出门的卫生要求也越来越严格，即使已经进入暑假，每次出门仍旧必须戴口罩，到了室内才能摘，她还要求女儿每隔一个小时都要用洗手液洗手，因为圆圆的鼻炎，原本每年暑假都要去露营的计划也取消了。
8月初，眼看着重庆本地的疫情已经得到了很好地控制，李恬带着女儿到医院进行了检查。圆圆的症状确实与过敏有关，但过敏原检查结果却让李女士大吃一惊，女儿并没有对花粉、螨虫这些常见过敏原过敏，在针对疑似过敏原一一排除后，医生告诉李恬，让孩子过敏的元凶，是蟑螂。
李恬细细回想后仍旧感到难以置信，“孩子又没有接触过蟑螂，怎么可能过敏？”
蟑螂是南方地区主要过敏原之一
不直接接触也可能过敏
在很多人的眼中，蟑螂难以和过敏联系在一起，但实际上，蟑螂是比较常见的过敏原之一。根据西南医院皮肤科过敏中心2019年11-12月查找过敏原的1188例门诊患者分析数据显示，采用皮肤点刺实验的574例患者中，检测结果蟑螂阳性的有225例，达到39.2%；特异性血清实验查找过敏原的患者有614例，检测结果蟑螂阳性率为20.7%。
西南医院皮肤科专家介绍，目前，从蟑螂中已发现10余种过敏原，它可引发哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹、慢性荨麻疹等多种疾病。
很多患者在确定过敏原是蟑螂后都觉得不可思议，因为他们都没有碰触过蟑螂，然而实际上蟑螂是一种吸入过敏原，过敏的发生并不一定需要直接与蟑螂本体接触，它的唾液、蜕皮、分泌物、身体碎片及尸体碎屑、卵及粪便等都是强有力的致敏原，可导致过敏性疾病的发生。
对蟑螂过敏的患者，最好的预防方式就是尽可能清除家里的蟑螂，创造一个无蟑螂的生活环境。
西南医院皮肤科专家建议：首先，在家中安装纱门纱窗，封堵墙壁、门窗处的孔洞和缝隙，时常清洁检查下水道。另外，要做好室内清洁卫生，尤其是厨房，定期清洗烹饪区域，确保所有食物保存于密封容器中，勤倒垃圾。
遇到蟑螂千万不要直接拍死，在拍死的雌蟑螂体内还留有许多的卵，这些卵不易受到外力侵害，有可能孵化，最好使用专业药物或粘蟑纸消杀蟑螂，最好选择固体的药剂，把灭蟑笔、胶、粉等放在蟑螂喜欢出没的地方，但要避免家中小孩接触，确保安全。蟑螂的尸体最好焚烧或冲入下水道。

2022-06-23

25岁小伙常肚子疼 一查就是癌症晚期

25岁的阳光小伙小吴，肚子痛了一个多月，到医院一查，竟然发现是肝癌晚期。这个结果，让他和家人都难以接受。年纪轻轻怎么会患如此重病？小吴的病根可能早在25年前就埋下了。
腹痛一个多月，发现巨大肿瘤。虽然只有25岁，但感染乙肝可能已有25年。
小吴身高175厘米，身材瘦瘦高高，是个阳光大男孩。两年前单位体检时，他偶然发现乙肝阳性，但肝功能基本正常，当时因为自觉身体没什么异常，就没有引起重视。
“今年2月，我左上腹开始感觉刺痛不适，有时左下腹也跟着痛，厉害时痛得浑身冒汗。”小吴说，3月23日，忍受不了腹痛的他，到医院做了腹部CT，检查结果让他大吃一惊：肝多发占位，考虑肝癌！
“很遗憾，小伙子已经失去了手术介入、肝移植等治疗机会。”接诊医生说，这么年轻就患上重病，一定有些原因。她找到小吴家人，详细了解家族病史。原来，小吴的母亲是乙肝患者，小吴很可能通过母婴垂直传播，感染了乙肝病毒。
虽然他今年只有25岁，但感染乙肝可能已有25年。
肝癌患者大多没有明显症状
在临床诊疗时，许多像小吴一样的患者，他们多是因为上腹部疼痛到医院就诊，最终被诊断为肝癌，其中大多已是晚期，错过了手术治疗的最佳时机。
“晚期肝癌患者5年生存率仅为12.9%。”肝癌患者大多没有明显症状，因此加强肝癌高危人群的定期检查非常重要。
在我国，肝癌高危人群主要包括：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染；过度饮酒；非酒精性脂肪性肝炎；长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；各种其他原因引起的肝硬化；有肝癌家族史。
这类人群建议至少每隔三到六个月就进行一次检查，查一查肝功能、甲胎蛋白、肝脏B超，必要时进行肝脏CT或核磁共振检查。
“我国肝癌的发病特点，大多遵循‘乙型肝炎-肝硬化-肝癌’的‘三步曲’模式。”——慢性乙肝患者如没有肝内结节和病灶，可以每半年做一次腹部彩超筛查。发现肝内结节的患者，可以做超声造影、核磁共振等检查。高度怀疑为肝癌者，可考虑进行肝穿刺活检明确诊断。
乙肝妈妈须重视乙肝母婴阻断
“肝癌的诊疗需要多学科诊疗团队参与，尤其是对疑难复杂病例的诊治。”肝癌的治疗方式选择，关键在于疾病分期，早期肝癌治疗方法多、预后好，因此早期筛查是关键。
一个家庭中，如果母亲是乙肝患者，子女又患上肝癌，这样的情况，绝大多数是由母婴垂直传播乙肝病毒引起的，而且发病年龄相对较轻，男性患者居多。
在我国实施新生儿乙肝疫苗免疫接种前，乙肝以母婴传播为主，占30%至50%，通过乙肝母亲的血液和体液传播。实施新生儿乙肝疫苗免疫接种后，新生儿的乙肝感染率大大降低，单一的乙肝疫苗注射，大约可以阻断95%的乙肝病毒感染，但还会有5%左右的漏网患者。
“乙肝妈妈并非不能生育。目前，实施的乙肝母婴阻断工程，母婴垂直传播阻断率几乎可以达到100%。”育龄期的乙肝阳性女性，孕前都要查一查乙肝三系、HBV、DNA等指标，妊娠后期及时进行母婴阻断治疗。
专家建议
高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。

2022-06-22

如何配一副称心如意的近视眼镜？

近视了之后，很多人都会去配一副眼镜，这也是最经济最便捷的矫正近视的法子。可怎么挑选合适自己的近视眼镜，既能达到矫正近视的效果，又能兼顾大家注重外观的需要，就有讲究了。
这里跟大家讲讲要注意的5个细节。
一、首看资质
1.镜框镜片是否合格厂家生产，有无无合格标记（证）
2.验光设备，检测仪器有无合格标记
3.配镜单位是否超经营范围提供验配眼镜服务
4.验光配镜人员是否持持证上岗
二、镜架镜片尽量轻便舒适
想象一下顶着啤酒瓶底厚度的眼镜是啥感受？戴近视眼镜，首先要考虑牢固安全的问题。这点有保证之后，我们就要考虑尽可能减轻戴镜者鼻梁的负重。
对于近视度数高的朋友，特别是千度以上，在镜架选择上，应首选比较轻的板材或轻便质感强烈的钨碳、纯钛材质镜架。
在镜片选择上，优先级这样：MR镜片>树脂片&PC类镜片>普通玻璃镜片。
鼻梁比较敏感者，也可以参考这个标准选择。
这里要特别提下大框眼镜，不少人都喜欢，但并非人人都适合大框眼镜。我们戴近视眼镜，首要目的是矫正近视，但不少人反应戴了大框眼镜之后，甚至有头晕，视物还有点变形的情况。这往往是因为大框眼镜的镜架中心距和瞳距不一致导致的。所以，600度以上的近视人群，不建议配太大的镜框。
三、科学验光
初次配镜者，如果年龄在35岁以下，都应散瞳验光，属于医学验光。而网店，普通眼镜店并不具备医学验光的资质和检查设备，所以建议选择综合医院眼科或者眼科医院视光中心进行验光。
四十岁以上近视者，往往开始伴有老花眼白内障问题，同样需要先做医学验光再配镜，切记不可以随便从地摊上买成镜，以免对眼睛造成伤害。
验光之后一般还要试戴，戴上近视镜走一走走、上下楼梯，有任何不适应告知医生进行适当调校。
四、兼顾人群特点
1.高度近视人群：首选高折射率镜片材料，以减少镜片的厚度；
2.中低度近视患者：优先考虑略红色的光学红片或略带蓝紫色的光学可司片，阻断大部分紫外线保护眼睛；
3.儿童青少年：这个年龄比较好动，应首选光学树脂镜片，保证安全；用眼强度高，推荐防蓝光镜片，过滤有害蓝光保护孩子眼底和视力。
4.雪场、水上作业者等，尽量选用偏振光镜片，可以增加透光率，和提高视物清晰度。
5.注重外在形象者：首先MR镜片，镜片轻薄不易损坏，不易变黄，长久清晰明亮

2022-06-21

肝癌是中国第二大肿瘤致死病因！你是高危人群吗？

根据2019年国家癌症中心发布的数据，肝癌是中国第四位高发的恶性肿瘤，其死亡率已位居第二。与数据形成对比的是，中国尚未普及肝癌早诊早筛。
肝癌在中国为何有如此高的发病率与死亡率？究竟哪些群体属于高危人群？
肝癌成中国第二大肿瘤致死病因
日前，“肝癌早诊早筛云端论坛”在北京举办。记者从会上了解到，根据2019年国家癌症中心发布的数据，肝癌是中国第四位高发的恶性肿瘤，其死亡率已经位居第二。
在现有的诊断和治疗水平下，中国肝癌患者5年的总体生存率不足20%。
《2019年中国肿瘤登记年报》的数据显示，2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人。平均每天约1万人确诊癌症，每分钟有7.5人被确诊为癌症。（全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年）
“与历史数据相比，癌症负担呈持续上升态势。近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。”中国工程院院士、国家肝癌科学中心主任王红阳在论坛上表示。
数据还显示，2015年全国肝癌新发病例约36.5万，占全球新发病例的50%。
肝癌已是中国第二大肿瘤致死病因。60岁以下人群中，肝癌仍是最常见和致死率最高的肿瘤。
中国肝癌发病率为何如此之高？
王红阳介绍，在中国，致死率很高的肿瘤病种半数以上都是消化系统的肿瘤。
据介绍，中国的癌症谱有区别于欧美一些发达国家。这与多种因素有关，其中既有遗传上的差异，也有生活习惯的差异，还有环境的区别。
另外，在专家看来，肝癌在中国的高发病率与肝炎病人人数众多有着密切的关系。
“经过很多专家的研究，我们发现中国高发的消化道肿瘤，比如肝癌、胃癌和结直肠癌都是和炎症密切相关。”
王红阳解释说，很多肝炎病人可能经过漫长、复杂的过程后，会变成肝癌病人。
她强调，中国的肝癌患者有80%以上都有乙肝病毒感染的病史。而在中国，将近1亿的乙肝病毒携带者和其中一部分的乙肝病人，是肝癌的高危人群，需要特别的关注。
早诊早筛情况不理想
与高发病率形成对比的是，目前在中国，肝癌的早诊早筛情况并不理想。
南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林以该院的临床数据举例说，通过分析1300余例肝细胞癌特征，极早期和早期肝癌仅占到40%。很多患者在发现就诊时已经到了中晚期。
侯金林强调，早期/极早期肝癌患者的平均生存时长超过5年，相反，晚期肝癌患者的平均生存时间不足1年。
“中国到目前为止还没有普及肝癌的早诊早筛。”王红阳强调。
她以日本举例介绍说，日本通过上世纪90年代起就大力推行高危人群的筛查，特别是针对肝癌的早期诊断率显著提高。对比中国和日本的数据可以看到，国内医院收治的肝癌病人70%以上都是中晚期的病人，而日本医院收治的70%以上都是早期的病人。
“如果这样去对比两个国家的病死率的话，那我们的病死率一定是非常高的，所以这就是早诊的问题，早诊会对治疗带来很大的优势。”王红阳说。
如果你是这几类人群，请注意！
通过研究，专家发现，肝癌是异质性最高的恶性肿瘤。这主要是因为它的病因非常复杂，有多种危险因素，比如乙肝病毒、丙肝病毒、酒精以及一些代谢性因素，同时，癌基因和抑癌基因也是重要因素。
另外，科学家还发现，糖尿病也和肝癌有密切的关系，这些复杂的病因都会促进它的异质性增加。
在专家看来，一些高危人群尤其需要关注自己的健康状况。
在中国，肝癌的高危人群主要包括：感染乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、食用被黄曲霉素污染食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。
专家称，血清甲胎蛋白和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查。
另外，专家介绍，随着技术发展，基因检测技术作为现有临床检测技术的有效补充，也有望为解决肿瘤早期预警筛查的老问题开辟新思路。

2022-06-20